色素性痒疹

就诊指南


色素性痒疹
色素性痒疹是一种以瘙痒、炎症性皮疹、网状及斑状色素沉着为主要表现的皮肤疾病。青年女性多见。病情可迁延数年不等。

病因
病因及发病机制尚不明确。环境因素是可能的致病原因,衣服摩擦及机械性损伤常为其诱因。

临床表现
初发常表现为瘙痒性淡红色丘疹,可融合成风团样及湿疹样改变,对称分布,皮疹消退后,遗留无瘙痒性网状或斑状色素沉着。损害主要见于上背部、颈部、锁骨部及胸部,其次为上臂和躯干等部位,偶见于额、颊部。

检查
病理变化呈非特异性苔藓样组织反应。病理检查显示表皮角化不全,表皮嵴延长,细胞间水肿,有单核细胞浸润;基底层水肿、液化。真皮上部嗜色素细胞浸润,无肥大细胞。网状色素沉着斑为真皮乳头水肿,轻度色素失调。浅层血管扩张,血管周围淋巴细胞浸润,亦无肥大细胞。

诊断
本病好发于青年女性,病程较长,根据临床表现和病理检查可进行诊断。
鉴别诊断
(1)血管萎缩性皮肤异色病:此病有三种特征性表现,即明显的毛细血管扩张、皮肤萎缩及红褐色或青铜色网状色素斑,可以此鉴别。
(2)摩擦黑变病:常与局部皮肤反复受到强力摩擦和压迫等机械性刺激有关,多限于易受摩擦的骨隆起部位,如肩胛部、肩胛间以及四肢伸侧。皮疹为深褐色斑疹或斑片,表面呈波纹状,有痒感。
(3)色素性荨麻疹:是一种良性皮肤肥大细胞增生病,皮肤表现为色素性斑丘疹或结节,在斑丘疹上划痕或摩擦后出现风团。一般无自觉症状,可有轻度痒感,多见于出生后3~9个月的婴儿,但也有见于初生儿或较大儿童,成人也不少见。

治疗
1.全身治疗
(1)抗组胺药和皮质激素治疗多无效。
(2)有报道氨苯砜或磺胺甲恶唑有一定疗效,但停药易复发,需长期小量维持,并应注意毒性反应。
(3)米诺环素,据报道有个别患者服用后,丘疹、瘙痒迅速消退,停药1年左右未见复发。
2.局部治疗
可选用皮质激素类制剂,但不主张长期使用,可外用炉甘石洗剂涂抹患处,每日数次。

护理
1.注意个人卫生,勤换衣。
2.衣着宜宽松,避免穿过于紧身的衣服。
3.保持心情愉快,避免过度精神紧张。
4.饮食清淡,忌辛辣食物。

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