环状肉芽肿是一种少见的良性炎症性皮肤病。常常发生于患Ⅰ型糖尿病的儿童和青年,皮损多见于双手或足部,但有时也会扩散到手臂、颈部和躯干部。常见正常肤色或红斑丘疹及直径5cm的环形损伤,无明显的瘙痒,常通过局部或病灶内注射糖皮质激素进行治疗,严重者可使用氨苯砜治疗。常见病因:环状肉芽肿的病因不明,患者常有结核病、糖尿病史,或昆虫叮咬等病史。常见症状:色彩鲜艳的红色或红棕色的肿块,逐渐融合成斑块。
病因
本病的病因不明,患者常有结核病、糖尿病史,或昆虫叮咬、外伤、日光暴晒、家族史等病史。
临床表现
早期表现为色彩鲜艳的红色或红棕色的肿块。这些肿块逐渐融合形成环状的斑块。这些环的中部皮肤变平,可为红色或亮红色。除了斑块的外观以外,没有任何其他症状。通常环状肉芽肿的皮损出现在双手和足部,如果扩散到躯干部,则称之为全身性环状肉芽肿。环状肉芽肿多数会自行消退。
检查
1.实验室检查
成人播散型环状肉芽肿患者,红细胞沉降率加快,可达40~50mm/h,血中可有抗甲状腺抗体存在;虫咬所致者外周血嗜酸性粒细胞可达6%~10%。
2.组织病理学检查
表皮无显著改变,真皮网状层有灶性胶原纤维变性、炎症反应和纤维化。小病灶区可见胶原纤维不同程度的变性,有淋巴细胞、组织细胞、成纤维细胞浸润。大病灶区中心为胶原纤维变性,周围见栅栏状或放射状排列的组织细胞、淋巴细胞、成纤维细胞等浸润。
诊断
根据病史、家族史、临床表现及组织病理学检查结果可诊断。
治疗
1.原发病的治疗
患者患有结核病、糖尿病史,或昆虫叮咬、外伤、日光暴晒史。要去除原发病,比如针对糖尿病可通过局部或病灶内注射糖皮质激素进行治疗,严重者可使用氨苯砜治疗。
2.其他
包括液氮冷冻术、光能疗法、羟氯喹、他克莫司、吡美莫司以及咪喹莫特。
预后
本病经过缓慢,可自行消退,亦可复发,或长期存在。
预防
避免一些可控因素,比如结核病、糖尿病史、昆虫叮咬、外伤、日光暴晒,如果已患结核病、糖尿病,应该积极治疗。
护理
避免外界因素刺激皮肤,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物,以免延缓疾病痊愈。