光线性唇炎

就诊指南


光线性唇炎又名夏季唇炎,日光唇炎,是因日光照射后引起唇粘膜过敏的急性或慢性炎症。

疾病概述


光线性唇炎又名夏季唇炎,日光唇炎,是因日光照射后引起唇粘膜过敏的急性或慢性炎症。

疾病描述


同病异名有日光性唇炎、夏季唇炎、光化性剥脱性唇炎。
光线性唇炎系对光线过敏所致的唇部的一种湿疹性改变,每因光线照射而诱发或加重。1923年Ayres首先报道。本病多见于农民、渔民及户外工作者,以男性为主,统计显示女性仅占发病率的2.5%。

症状体征


根据其临床表现和经过分为两型:
(一)急性光线性唇炎
此型较少见,发作前有强烈日光照射史,呈急性经过,下唇为主。临床表现为唇部急性肿胀、充血,继而糜烂,表面盖以黄棕色血痂,痂下有分泌物聚集。继发感染后有脓性分泌物,并形成浅表溃疡。轻者仅于进食或说话时有不适感,重者灼热和刺痛,妨碍进食和说话。一般全身症状较轻,反复不愈的急性患者可过渡成慢性光线性唇炎。
(二)慢性光线性唇炎
又称Ayres型,系不知不觉发病,或由急性患者过渡而成。一般无全身症状。早期以脱屑为主,厚薄不等,鳞屑易撕去,不留溃疡面,也无分泌物。鳞屑脱落后不久又形成新的鳞屑,如此迁延日久,致使唇部组织增厚、变硬,失去正常弹性,口唇表面出现皱折和皲裂。自觉口唇干燥、发紧。长期不愈的患者,下唇粘膜失去正常红色,呈半透明象牙色,表面有光泽。进一步发展时表面粗糙,角化过度,并出现数处大小不等、形态不一的浸润性乳白色斑块,组织学上若表皮细胞有异形性改变,应考虑为光线性白斑病,或光线性唇炎的白斑病型,最终可发展成疣状结节。有人认为,唇粘膜的白斑病是各种不同因子(吸烟、感染、物理因素等)长期作用于口唇粘膜引起的一种癌前期病变,部分粘膜白斑病可进一步发展成鳞状上皮细胞癌。

疾病病因


本病与日光照射有密切关系,症状轻重与日光照射时间长短成正比,多见于内服或外用含有光感性物质再经日光照射致敏而发病。有的可于血中、尿中或粪中查出卟啉类物质。本病也有家族性发生病例。

病理生理


表皮角化过度,角化不全,棘层肥厚,真皮结缔组织嗜碱性变性,炎症细胞浸润以淋巴细胞和组织细胞为主,还有少数浆细胞和多核巨细胞。真皮血管明显扩张。白斑损害的病理除上述改变外,棘细胞增生更为明显,并可见到细胞异形性和假性上皮瘤样增生。

诊断检查


需与唇部慢性盘状红斑狼疮、扁平苔藓等鉴别。慢性盘状红斑狼疮为局限性病变,境界清楚,边缘浸润,中央萎缩有鳞屑附着,毛细血管扩张。皮疹除见于唇部外,鼻背、颊部、耳郭也常见到典型皮疹而可以区别。扁平苔藓以颊粘膜为主,为多角形扁平丘疹,可相互融合成斑块。

治疗方案


避免日光照射。局部应用奎宁软膏或皮质类固醇软膏或霜剂。内服氯喹、复合维生素B、对氨苯甲酸片(PABA)或静脉注射硫代硫酸钠等。肥厚性病变伴有白斑病改变者可考虑手术切除或冷冻治疗。

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