近期，一篇发表在预印本平台medRxiv、尚未经同行评议的文章《Relationship between the ABO Blood Group and the COVID-19 Susceptibility》引发了广泛关注。该文章指出A、B、O、AB血型与新冠肺炎易感性存在关联，具体来说， O型血对新冠肺炎相对不易感，风险较低；A型血对新冠肺炎相对易感，风险也较高。

 

（图源：medRxiv）

该论文通讯作者为南方科技大学医学院首任院长、讲席教授邢明照；南方科技大学医学院科研办公室主任、讲席教授王鹏；上海交通大学生命科学技术学院研究员杨广宇；武汉大学中南医院院长、雷神山医院院长王行环等。据悉，这是首个新冠病毒感染和血型关系的研究。

 

年龄和性别是易感性的危险因素

对新冠病毒易感性的研究一直是流行病学研究工作的重点之一。此前，在世界卫生组织发布的针对2019冠状病毒病的全球研发路线图中指出，目前，我们对 COVID-19 的易感性知之甚少，尽管早前的研究表明儿童可能们潜在不易感染该疾病，但尚不清楚儿童是不太易感还是感染后无症状。

中国医师协会重症医学医师分会会长、北京协和医院内科ICU主任杜斌于3月16日在国新办举办的新闻发布会上也指出，现有研究表明，在所有密切接触者中，成人感染率是儿童的2.7倍，但这些现象背后的原因尚不清楚。

 （图源：中国网）

中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-19）联合考察报告中同样指出，在人口学特征上，截至2月20日，在报告的55,924例实验室确诊病例中，年龄中位数为51岁，大多数病例（77.8%）介于30–69岁之间，且18岁及以下人群的罹患率相对较低（占所有报告病例的2.4％）。

 

（图源：123RF）

此外，不同年龄段的人群，感染新冠肺炎后的病程发展也不同。病死率随年龄增长而增加，80岁以上者病死率最高（21.9%）。男性病死率高于女性（分别为4.7%和2.8%）。且有合并症的患者病死率显著增高（合并心管疾病患者为13.2%，糖尿病为9.2%，高血压为8.4%，慢性呼吸道疾病为8.0%，癌症为7.6%）。

 

A型血或有更高的感染风险

尽管根据此前的研究数据，可以看到年龄、性别及生活习惯等与易感性存在一定关联，但我们仍需要找到一些更客观、可量化的生物标志物，来预测人体细胞对新冠病毒的敏感程度。

 

（图源：123RF）

在此次ABO血型与COVID-19易感性的研究中，研究人员共招募了1775例武汉金银潭医院COVID-19患者（包含206例死亡病例）、113例武汉大学人民医院COVID-19患者和285例深圳第三人民医院COVID-19患者，并以3694名武汉正常人和23386名深圳正常人最近两次ABO血型分布调查作为对照。

 

研究显示，在1775名来自武汉金银潭医院的新冠肺炎患者中，血型占比为：A型37.75％、B型26.42％、AB型10.03％、O型25.80％；在武汉市3694名正常人中，血型占比为：A型32.16％、B型24.90％、AB型9.10％、O型33.84％。

 

（图源：medRxiv）

通过对比两组数据，研究者发现， A型血人群患新冠肺炎的风险相对显著较高 ，前者为37.75％，后者为32.16％。 而O型血人群患新冠肺炎的风险相对更低， 前者为25.80％，后者为33.84％。

 

而在死亡病例中，也发现类似的结果。206例死亡患者的A型、B型、AB型、O型组分别为41.26％、24.27％、9.22％、25.24％。

 

在武汉大学人民医院的113例COVID-19患者中也发现了相似的风险分布，但113的样本量太小，未达到统计学意义。

 

而在深圳方面，深圳第三人民医院的285例COVID-19患者，血型占比为：A型28.77％、B型29.12％、AB型13.68％和O型28.42％。在深圳23368名正常人中，血型占比为：A型28.77％、B型25.14％、AB型7.32％和O型38.77％。

 

两组数据对比同样显示，O型血的感染风险显着降低。

 

此外，该实验还研究了年龄和性别对血型分布是否会有影响。已知ABO血型的分布没有性别和年龄偏好。通过分析9万多名正常人的血型，发现A型、B型、AB型和O型在不同年龄组和不同性别中所占的比例基本相同。

 （图源：medRxiv）

因此，研究人员以武汉地区3694名正常人的ABO血型分布为对照，与不同年龄组和性别组进行比较。将武汉市金银潭医院和武汉人民医院的所有患者合并在一起（共1888名患者），并分为三个年龄组（40岁以下，41-59岁，60岁以上），数据显示ABO血型分布在各年龄组之间没有变化；同样，COVID-19患者分别考虑男性和女性时，ABO血型分布也没有太大变化。

 

O型血人群仍需继续做好防护

 

此次研究首次报道了ABO血型是COVID-19的一种生物标志物，研究结果显示A型血具有更高的感染风险，而O型血感染新冠病毒的风险则相对更低。据此，该文章提示：

1.A型血人群可能需要特别加强个人防护，以减少感染的机会；

2.A型血患者可能需要接受更警惕的监测和更积极的治疗；

3.作为新冠病毒感染管理的常规部分，在患者和医务人员中引入ABO血型分型可能对评估人们的暴露风险水平有帮助。

 

尽管该论文对于研究新冠病毒易感性具有一定的临床意义，但其样本统计量相对较小，因此仍需要进一步的研究来证实该结论。

此外，我们对新冠病毒的传播和致病规律还未完全掌握，中国境外新冠肺炎发展形势险峻，疫情防控并未结束，有暴露风险的人群仍需做好个人防护措施，即使是O型血也不可放松警惕。

 

 

 

 

编辑：春雨医生

参考资料：

[1]国家卫健委,《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-19）联合考察报告》发布,2020-02-29,

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202002/87fd92510d094e4b9bad597608f5cc2c.shtml

[2]中国网,【战“疫”进行时】疫情蔓延全球的紧要时刻 一线专家分享中国经验,2020-03-17,

http://photo.china.com.cn/2020-03/17/content_75824908.htm

[3]Jiao Zhao, Yan Yang, Han-Ping Huang,et al,Relationship between the ABO Blood Group and the COVID-19 Susceptibility,doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.11.20031096