维生素A过多症
维生素A过多症又称维生素A中毒，是因一次大量或长期过量摄入维生素A或类胡萝卜素导致的皮肤、毛发、骨和中枢神经系统的中毒性病变。

病因
维生素A过多症可因一次大量摄入维生素A而发生急性中毒，成人可因使用大量富含维生素A的食物，儿童多为意外服用大量维生素AD制剂引起；亦可因长期过量摄入维生素A制剂、富含类胡萝卜素或维生素A的食物而发生慢性中毒。胡萝卜素是维生素A的天然前体，大量摄入类胡萝卜素丰富的食物可能引起胡萝卜素血症，胡萝卜素高于正常水平3~4倍时会出现胡萝卜素黄皮症，胡萝卜素可储存于皮脂腺丰富部位如鼻唇沟、前额及皮肤角质层最厚的部位如手掌和足底，如出现胡萝卜素黄皮症应注意是否有类胡萝卜素摄入过多的情况以及是否有维生素A过多症的表现。

临床表现
1.急性中毒
成人在摄入中毒剂量数小时后发生，表现为恶心、呕吐、严重头痛、头昏、嗜睡等，12~24小时后可出现皮肤红肿，继而发生广泛的皮肤脱屑，以手掌、足底最厚处明显。婴儿表现为呕吐、嗜睡和颅内高压引起的前囟膨出。
2.慢性中毒
慢性中毒病变为皮肤干燥、粗糙、脱屑和瘙痒，口唇干裂；骨骼改变可导致四肢疼痛性水肿，肝转氨酶升高，可有易激惹、烦躁、嗜睡、厌食、体重减轻和弥漫性脱发等表现。严重者可出现肝脾肿大、门静脉高压和腹水等肝硬化表现。
检查
1.血浆维生素A含量检测
血浆维生素A明显高于2.10μmol/L的正常值，维生素A中毒时血浆维生素A高于5.10μmol/L。血清视黄醇浓度对诊断维生素A过多症不敏感，其正常范围是1~3μmol /L，但是因为肝脏储备和稳态调节，即便摄入大量维生素A，其范围变化亦较小。
2.血生化检测
血浆碱性磷酸酶升高，血酯升高，蛋白质降低，转氨酶升高。
3.X线检查
可见多个长管状骨沿骨干出现广泛骨膜骨，并以骨干中部为最厚，成人可出现脊椎周围韧带钙化，但髂骶关节不受侵犯，关节囊周围韧带也可发生钙化或骨化。婴儿可出现颅骨骨化延迟，呈乒乓球样。下肢可发生生长板早期愈合。

诊断
根据患者有一次大量服用维生素A制剂或长期服用维生素A的病史，皮肤干燥、粗糙、脱屑和瘙痒等临床表现，血浆维生素A水平升高即可确诊。

鉴别诊断
1.维生素C缺乏症
维生素C缺乏症骨骼影像学检查提示骨质普遍性疏松，而维生素A过多症可出现广泛骨膜骨。
2.瘙痒症
维生素A过多症有过量摄入维生素A或类胡萝卜素的病史，且血浆维生素A水平升高。
3.乏脂性湿疹
乏脂性湿疹多见于老年人，多发于冬季，好发于小腿伸侧，表现为皮肤干燥、细小皲裂、脱屑，伴程度不等的瘙痒，血浆维生素A水平不升高。

治疗
暂停服用维生素A类药物，停止食用维生素A含量高的食物，以避免过度补充维生素A，停止维生素A摄入几周后症状可消失，症状消失后可适量食用含维生素A的药物及食物。

预后
维生素A过多症在停止维生素A摄入后几周即可症状消失，预后好。但急性中毒者不接受治疗可导致死亡。

预防
合理、正确的补充维生素A，必要时可咨询医师并遵医嘱。