肺癌是我国发病率最高的癌症，小细胞肺癌是肺癌当中恶性程度最高的亚型，约占肺癌患者总数的15%左右①。因为它诊断难、治疗难，2/3的患者初诊时就已经到了广泛期，出现了远处器官或淋巴结转移，治疗起来很棘手，确诊后5年平均生存率只有 2%，有的甚至不到一年②。

根据流行病学统计，小细胞肺癌与吸烟有着密切关系，超过90%的小细胞肺癌患者有长时间吸烟史①。

众所周知，中国是全球最大的烟草生产国和消费国。据中国疾控中心发布的2018年中国成人烟草调查结果，2018年我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%，虽然吸烟率呈现下降趋势，但与实现《“健康中国2030”规划纲要》的控烟目标——“2030年15岁以上人群吸烟率下降至20%”仍有较大差距③。

值得关注的是，近年来女性和青少年的吸烟率在逐年增加。这让肺癌特别是小细胞肺癌的发生率无法得到有效控制。

除了尽早戒烟，《中国临床肿瘤学会原发性肺癌诊疗指南（2019年版）》指出，治理大气污染、尽量减少烹调油烟的刺激、加强职业接触中的劳动保护、室内要经常通风换气等措施都是预防肺癌的建议。

小细胞肺癌的难治、易复发、易耐药，30年来一直是医学界的难题。自1970年以来，全球有40多项针对小细胞肺癌的三期临床试验，超过60个药物的探索，都以失败告终。

小细胞肺癌占全部肺癌的15%~20%①，其分化程度低、恶性程度高、倍增时间快、侵袭性强，限制了患者的长期生存，加重了疾病负担。根据流行病学统计，小细胞肺癌与吸烟及二手烟暴露关系十分密切，仅3%患者无既往吸烟史。患者预后极差，约2/3患者在疾病发现时就已出现远端器官或淋巴结转移，5年生存率仅2%②。

最开始：

手术：无用武之地

30多年来，攻克小细胞肺癌历经“坎坷之路”。其易侵袭、易转移的特点让手术治疗黯然失色，无用武之地。

上世纪80年代：

化疗：仍是一线治疗基础

上世纪80年代，小细胞肺癌研究迎来热潮，因其对化疗药物敏感，以铂类为基础的联合化疗方案效果明显。时至“药荒”出现，含铂双药方案仍是一线治疗的不二选择。现在来看，化疗还是一线治疗的基础。

世纪之交：

放疗：可治疗局限期小肺

世纪之交，也就是20世纪90年代到21世纪初期，小细胞肺癌在开展化疗的基础上，联合放疗的研究逐渐明确了胸部放疗在局限期小细胞肺癌治疗中不可或缺的地位，也使放疗与化疗联合的时间及顺序、放疗的分割方案、放疗野等问题渐渐明朗。

2018年之前：

靶向药物：多以失败而告终

近年来，分子靶向药物也在小细胞肺癌领域进行不断尝试，然而在2018年之前，靶向药物研究纷纷折戟，放化疗仍然是小细胞肺癌的主要治疗手段。锲而不舍的探索，却难以将那2%提高，小细胞肺癌治疗似乎进入凛冬。

如今，跨入精准医疗时代，免疫治疗成为患者们的希望，有望为小细胞肺癌治疗带来巨变！

不太好治的广泛期的小细胞肺癌目前还是以化疗为主，但大部分患者在半年内会复发，一年之内出现耐药。自1970年以来，全球有40项针对小细胞肺癌的三期临床试验，绝大部分试验都以失败告终。

不久前，在小细胞肺癌免疫治疗中的阿替利珠单抗（泰圣奇）通过审批。这是小细胞肺癌治疗的突破性进展，也是30年来在小细胞肺癌一线治疗中首次有免疫疗法获批。

阿替利珠单抗是罗氏自主研发的用于肿瘤免疫治疗的创新单克隆抗体，既帮助人体免疫系统识别肿瘤细胞，又可以进一步激活人体免疫系统T细胞攻击肿瘤细胞。

这次获批主要依据全球多中心三期临床试验IMpower133的研究结果，对比化疗手段，泰圣奇®（阿替利珠单抗）联合化疗可以显著延长小细胞肺癌患者的总生存，降低死亡风险30%④，广泛期小细胞肺癌患者的中位生存期首次超过一年。

这个试验后期的随访数据还显示，大约有1/3的患者生存期超过18个月，以前这样的患者生存不过12个月，随着免疫治疗的“长拖尾”现象显现以及临床实验继续随访，不排除给患者带来更长生存期的获益。与此同时，阿替利珠单抗的获批也意味着中国小细胞肺癌进入了免疫治疗时代。

4月18日（周六）14:30-17:30，“生命之间”首届CSCO小细胞肺癌大会将通过网络多地连线直播的形式举办。当天，多位国内肺癌领域顶级专家将聚焦“小细胞肺癌”，开启一场“生”与“愈”的特殊对话，分享中国小细胞肺癌30年来生命之间最感动的心路故事。

会议彩蛋不容错过，看直播还有机会与本次会议的专家团进行一对一沟通答疑哦！

· 精彩回顾：

这种肺癌恶性程度最高，治疗棘手，老烟枪要注意！