在皮肤科临床诊治中经常会碰到家长要求给自己的宝宝检查微量元素，确实微量元素的缺乏会导致许多疾病，包括皮肤病。但是盲目的补充微量元素更是不可取的。

微量元素在体内种类繁多，最常检测的有七种，它们在体内代谢过程中具有广泛的生理、病理意义。

一、微量元素的生理功能

1、体内约50%-70% 种类的酶中含微量元素或以微量元素离子做激活剂；

2、构成体内重要的载体及电子传递系统；

3、参与激素和维生素的合成；

4、影响生长发育及免疫系统的功能。

二、临床常见微量元素

1、锌（Zn）

正常参考值：儿童55～110umol/l 成人65～150umol/l

临床意义：

锌是细胞生长、蛋白质合成、酶的产生和免疫系统所需的金属矿物质。婴幼儿锌供给不足，影响生长和智力发育，也影响味觉和免疫功能，缺锌是厌食症的主要原因，儿童缺锌可出现食欲不振、嗜睡、发育停滞和性成熟延缓、男性不育、女性月经不调、抵抗力下降、伤口不易愈合，还可引起眼睛呆滞，甚至造成终身视力障碍等现象。

2、钙（Ca）

正常参考值：儿童0.75～1.3mmol/l 成人0.7～1.3mmol/l

临床意义：

钙是人体重要组成物质，具有广泛的生理功能。

①升高：甲状旁腺机能亢进、维生素D过多症、代谢性酸中毒、肿瘤等。

②降低：甲状旁腺机能减退、佝偻病、骨质疏松、肌肉痉挛、慢性肾衰、肾移植或进行血液透析者、维生素D缺乏、呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒、新生儿低钙血症等。

3、铁（Fe）

正常参考值：儿童4～9.8mmol/l 成人4.5～10.6mmol/l

临床意义：

铁的生物学作用：合成血红蛋白、合成肌红蛋白、构成人体必须的酶、参与能量代谢等。

①增高：溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红贫血、血红蛋白增多症、含铁血黄素沉着症、血色素沉着症、铅中毒、VitB6 缺乏导致利用减少等。

②降低：缺铁性贫血、感染性贫血、失血过多、妊娠及婴儿生长期、尿毒症、急性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、营养不良、钩虫病、慢性感染、糖尿病等。

4、铜（Cu）

正常参考值：儿童9～34umol/l 成人10～36umol/l

临床意义：

铜的主要功能为维护正常的造血功能及铁代谢，还有一个重要生理功能是参与体内多种氧化酶的合成。

①增高：甲亢、结核、恶性肿瘤、再障、肾上腺皮质功能减退、类风湿性关节炎等。

②降低：肝脏代谢障碍、肝硬化、脑组织萎缩、肾病综合征所致低蛋白血症等。

5、镁（Mg）

正常参考值：儿童0.68～2.06mmol/l 成人0.7～2.06mmol/l

临床意义：

①增高：可见于肾功能不全，特别是在少尿、无尿时期，由于肾清除功能降低，血浆及红细胞内酶含量均增高，可出现高镁血症。此外还可见于甲状腺功能低下、Addisan病、多发性骨髓瘤、严重脱水及用镁剂治疗过量时等情况。

②降低：厌食、恶心、呕吐、嗜睡以及虚弱是典型的早期症状，继而感觉异常、易怒、注意力下降、抽搐、痉挛、心律不齐；缺镁可导致钙、钾等电解质紊乱。

6、铅（Pb）

正常参考值：0～100ug/l

临床意义：

是一种具有神经毒性的重金属元素，主要由呼吸道、消化道和皮肤吸收，随血流分布到全身各组织和器官，无任何生理功用。铅在体内易与蛋白质的巯基结合，可抑制含巯基的酶，对血红素代谢有影响而出现溶血、贫血、点彩红细胞增多等现象。可使大脑皮层兴奋和抑制的正常功能紊乱，引起一系列神经系统症状，主要累及神经、血液、造血、消化、泌尿和心血管系统。一般认为血铅>100ug/l可出现明显的神经系统症状和体症，可作为铅中毒诊断和治疗的检测指标之一。

7、镉（Cd）

正常参考值：0.003～0.06umol/l

临床意义：

镉被人体吸收后，在体内形成镉硫蛋白，选择性地蓄积于肾、肝中。其中，肾脏可吸收进入体内近1/3的镉，是镉中毒的“靶器官”。其它脏器如脾、胰、甲状腺和毛发等也有一定量的蓄积。镉在体内可与含羟基、氨基、硫基的蛋白质分子结合，使许多酶系统受到抑制，从而影响肝、肾器官中酶系统的正常功能。由于镉损伤肾小管，患者可出现糖尿、蛋白尿和氨基酸尿。特别是使骨代谢受阻，造成骨质疏松、萎缩、变形等一系列症状。

三、综合看待微量元素

儿童半岁后需重视微量元素检查，前面提到的两种观点都不太正确。微量元素检查的作用是帮助医生和家长了解儿童在某一时期体内主要微量元素的含量，以便对宝宝健康做出正确判断，由此可见，它有存在的必要性。但这不代表每个宝宝都要做微量元素检查。6个月以内母乳喂养的宝宝，完全可以确保充分补充各种微量元素，不必做检测。6个月以后，儿童开始添加辅食，可能会出现添加不及时或不足的情况，这时医生会通过询问父母喂养情况，结合宝宝的身体状况，决定是否检测。对再大点儿的儿童，医生则会根据是否挑食、偏食，是否反复生病，是否先天不足等情况进行检测。所以，儿童的微量元素检查不是必须做，而是医生根据宝宝的情况建议家长做。

目前国际上对微量元素的检验还没有一个准确、统一的标准，微量元素检查的结果只是一个参考，是否健康还需结合儿童的具体情况。

检测结果出来以后，“正常的”的结果欣喜不已，“不正常”的结果紧张万分——这两种反应都有些过头。微量元素检测只是一种筛查手段，其检测结果只能作为参考，儿童是否缺乏微量元素，不能简单地靠检测报告单的数值做判断，必须结合宝宝所表现出的症状才能作出定论。比如有的宝宝明明出现了缺钙的症状，但微量元素检测结果完全可能是“正常”。同理，“不正常”的结果，也必须结合宝宝的实际。因为微量元素在人体中原本含量就极少，仅仅靠几滴血做出的检测，其结果会受到很多客观因素的影响。

四、合理膳食最重要

一般而言，缺铁的儿童多表现乏力、多动、食欲差、伤口易感染。缺锌则表现为口腔溃疡、挑食。缺钙表现为睡眠质量差、夜惊、枕秃。

婴幼儿时期的宝宝只要合理搭配膳食一般不会发生微量元素缺乏。如果宝宝真的缺乏某种微量元素，也完全可用针对性的食物补充来解决。通常补充后一周后就可以达到正常指标。例如，缺铁可多吃动物肝脏、血制品及肉类，并注意补充维生素C；缺锌可多吃一些动物肝脏及贝壳类海产品；缺碘可通过食用碘盐、海带等补充。盲目给儿童服用补充微量元素的保健品，非但机体可能不吸收，还容易出现各种微量元素间的相互抵抗问题，如钙和锌会影响铁的吸收率，铁也会降低锌的吸收率，而且微量元素补充过量还可能导致宝宝中毒。

因此鼓励宝宝饮食多样性，不要挑食，适当的阳光晒晒，多运动都有助于微量元素的吸收。