目前白癜风的诊断尚无标准方法，主要依靠病史、临床表现及自然光和伍德灯宏观观察，并排除其他色素减退性疾病。白癜风在临床上还要与其他先天性和获得性色素减退皮肤病相鉴别。

贫血痣：是一种先天性色素减退斑，一般单侧分布或局限在某一部位，呈圆形或卵圆形或不规则形状的浅色白斑，边界清楚但不规则，多在出生后或出生后不久发生，终生不变。摩擦患部时周围皮肤充血变红而白斑处不变色，是该病的特征性表现，以此可与白癜风鉴别。

无色素痣：出生时或出生后不久发病，损害往往沿神经节分布，表现为局限性或泛发性色素减退斑，境界模糊，边缘多呈锯齿状，周围几乎无色素沉着晕。白斑区有时可见白发，有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点。发生于躯干处多呈方形，四肢的皮损多呈条状或带状分布。皮损可随身体发育按比例扩大，形态及分布相对稳定，持续终身不变。伍德灯下表现为无荧光的白色不完全脱色斑，不同于白癜风的瓷白色皮损。

单纯糠疹：主要见于3~16岁的儿童，皮损好发于面部，特别是双侧颊部，也可见于颈部、上肢、躯干及下肢。常多发，直径1~4cm或更大，可自然消退。

花斑癣：本病多见于青壮年，高温、多汗、免疫抑制为最常见诱因。皮损特点为圆形或椭圆形的、大小不等的斑疹，界限清楚，可呈淡白色、淡红色、黄棕色或多种颜色并存呈花斑样，其上覆盖薄层糠状鳞屑。常发生在皮脂腺丰富的部位，好发于前胸、后背等部位。伍德灯下显示淡黄色或淡褐色荧光。

特发性滴状色素减退：表现为多发境界清楚的圆形或多角形白斑或瓷白色，直径2~8mm，常见于前臂及小腿伸侧，随年龄增加而数目增加，大部分在30岁后发病，发病高峰在70岁后，白斑本身很少变化，也不会再生色素而自然消失。数目从单个到数百个。

炎症后色素减退：患者有原发病史，如银屑病、湿疹、接触性皮炎、外伤等，色素减退局限在原发疾病皮损部位，一般为暂时性，能自行消退。

糖皮质激素局部注射引起的色素减退：表现为在注射糖皮质激素的部位出现色素减退斑，常呈线状或带状，也可呈不规则状。色素减退可发生在单次局部注射后，也可发生在多次注射后，色素减退可自行消退，也可持续不退。

日光性白斑：多发于夏季，好发于日光暴露部位如面颈部、前胸、后背、上肢伸侧。发病前多有明显的日光照射史，部分患者无明显的日光照射史。初发皮损多为红斑，以后出现色素沉着，伴有脱屑，逐渐出现色素减退的斑点或斑片。皮损可为豆状大小的色素减退斑点，表面光滑无鳞屑，边界多不清楚，也可为不规则的片状色素减退斑。

注：图片来自色素减退性皮肤病一书