汗疱疹
汗疱疹是指季节性发生于掌跖、指趾屈侧皮肤的水疱性疾病,又称出汗不良性湿疹,属于皮肤疾病。春末夏初开始发病,夏季加剧,入冬自愈,典型皮损为弥漫分布的深在性小水疱,瘙痒或灼痛,伴手足多汗。
病因
本病病因和发病机制尚不明确,可能为一种发生在皮肤湿疹样的超敏反应,精神因素、病灶感染、局部过敏(镍、铬金属等过敏)或刺激、过敏性体质和神经系统功能失调可能与本病产生有关,部分患者有家族史。
临床表现
此病往往固定季节发病,多于春夏季复发,典型皮损为双手足掌跖、指趾屈侧、指间弥漫分布的深在性小水疱,针头至米粒大小,疱壁厚,疱液透明,瘙痒或灼痛,伴手足多汗,无明显炎症反应,水疱一般不自行破裂,约2~3周后可吸收干涸形成脱皮,露出红色薄嫩的新鲜表皮,此时有疼痛感。病程持续数周或数月,可自愈,但易复发。
检查
1.体格检查
视诊可见在双手足掌跖、指趾屈侧皮肤弥漫分布的深在性小水疱,可伴手足多汗。
2.实验室检查
斑贴试验:镍、铬等金属过敏患者,斑贴试验往往阳性。
诊断
根据季节性发作、对称发生于手掌或足底、损害多为小水疱、干后脱皮等特点,诊断并不困难,对镍、铬等金属过敏患者,斑贴试验有助于诊断。
鉴别诊断
1.手癣
多单侧,炎症明显,边缘清楚,病情缓慢,真菌检查阳性。
2.剥脱性表皮松解症
皮损表现主要是表皮剥脱,与汗疱疹十分相似,有时很难鉴别,但剥脱性角质松解症无明显的深在性小水疱。
治疗
1.口服药物
短程口服泼尼松等糖皮质激素可迅速起效;对情绪紧张者可适当应用镇静药。
2.局部外用药物
早期水疱性损害的治疗以干燥止痒为主,可外用炉甘石洗剂;开始脱皮时可用糖皮质激素霜剂或软膏、曲安奈德软膏等;局部反复脱皮、干燥疼痛者,可用水杨酸软膏、尿素软膏等。
预后
汗疱疹一般在发生后数周就会痊愈,只有少数患者会一年四季反复发作,甚至留下慢性湿疹或者细菌、真菌感染等并发症。
预防
调整膳食结构,多吃蔬菜、谷类等富含维生素的食物;注意劳逸结合,保持情绪稳定、心态平和,避免情绪波动等。
护理
忌吃辛辣刺激食物,不可用较强碱性肥皂及热水洗手,保持患处皮肤清洁干燥,避免用手撕剥,以免感染。