激素依赖皮炎

就诊指南


依赖性皮炎
依赖性皮炎是因由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎。由于长期外用皮质类固醇(以下简称“激素”)制剂,患处皮肤对该药产生依赖性,这种由激素外用导致的皮肤非化脓性炎症,称之为依赖性皮炎,简称激素性皮炎。这种依赖性具有如下特点:用药后原发病迅速改善,但不能根治,治疗持续数周或数月后,一旦停药1~2日内,用药部位发生红斑、丘疹、触痛、裂隙、脓疱、脱屑、疼痛、瘙痒、灼热、紧绷感,原发病恶化;当重新外用皮质激素后,上述症状很快减退,如再停用,反跳性皮炎迅速发生,而且比以前更重。患者为避免停药后反跳性皮炎再发的痛苦,完全依赖于涂用皮质激素,有的涂用原来的制剂,效果不佳,必须更换作用更强的激素外用制剂或加大用量,缩短用药间隔时间,以求症状的改善。药量的多少与病程的长短成正比,病程越长,用药越多,病情越重。

症状
1、体征:面部皮肤发生程度不同的萎缩、变薄、发亮、弥漫性潮红或皮肤红斑,或毛细血管扩张,局部肿胀,干裂脱屑,或痤疮样皮疹或酒渣样皮炎或皮肤萎缩纹或毛囊炎性脓疱。
2、症状:自觉局部瘙痒,烧灼样疼痛,紧绷胀感或干燥不适,上述症状遇热加重(如日晒、热浴、热蒸气熏蒸)遇冷减轻。
3、停用皮质类固醇后原发病加重,同时有明显的激素依赖性症状,即局部应用皮质类固醇后病情迅速改善,一旦停药,少则1~2天多者3~5天,则发生比前更严重的激素反跳性皮炎,甚至诱发细菌、真菌感染。
4、同一部位,长期外用皮质类固醇激素,皮肤出现黑斑;皱纹;酒糟鼻样皮炎;痤疮样皮炎;皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛;毛细血管严重扩张;微小血管弥漫性扩张,尤其是在遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发涨;敏感性增高;早衰;毛孔粗大;异常增多增粗的汗毛;等现象。
5、皮肤形成依赖后,一旦停用激素产品,1—5日内,轻者会出现脱屑、敏感、红、肿、痒、痛等现象;重者用药部位皮肤脆弱,紧绷,皮肤发生显著红斑、色素沉着,萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、丘疹、皲裂、生屑、干燥脱屑、小脓疮、烧灼感、触痛、奇痒甚至流黄水、紧张感、遇热发红等症状,患者不得不继续恢复使用激素,对激素的依赖性较为明显;当再用该产品,上述症状和体征会很快减退,如再停用,皮炎症状又迅速再次发作,而且逐渐加重,且效果下降,须加大使用量或更换更强效激素产品;
6、严重者,激素可经皮吸收进入血运循环,引起医源性糖尿病、高血压、骨质疏松、肝、肾脏损害,肥胖、月经紊乱、老年人原有心血管病加重等疾病。

病因
引起依赖性皮炎的原因,主要归纳为两大因素:
第一、长期盲目使用外用药膏,如皮炎平、肤轻松、艾洛松等激素类药膏涂抹于皮肤上;
第二、用过含有激素的祛斑、祛痘、美白等功效性护肤品。
激素一旦使用,皮肤状况就会越来越差,经常使用激素会造成蓄积中毒,甚至产生皮肤角质层变薄、红血丝、怕光、长毛等严重影响健康和美观的后果,反复使用最终形成激素类依赖性皮炎。激素的最大危害还表现皮肤变得极度敏感,皱纹增多、衰皮加快,老年人激素中毒吸收后极易诱发医原性糖尿病、医原性骨折、颅内血压升高等;在胎儿致畸案例中也曾发现部分母亲有较长时间的激素药膏使用史,激素危害就像鸦片一样可谓是罪大恶极。

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