虱病

就诊指南


虱病,虱叮咬皮肤所致的皮肤病,称为虱病或虱咬症。虱叮咬皮肤,不仅可以引起皮肤损害,而且虱又是斑疹伤寒、回归热、战壕热等传染病的媒介。虱病在卫生条件不良时发病率较高。

 

病因


寄生于人体的人虱由于寄生部位的不同及形态、习性的差异,分为头虱、体虱和阴虱,分别寄生在人的头发、内衣和阴毛上。这三种人虱均以刺器刺入皮肤吸吮血液维持生活,多见于个人卫生不良者。虱对温度和湿度均很敏感,当人体发热或出汗时,虱即会离开而另寻新宿主。在人群中通过直接接触或通过头巾、帽子、衣服、被褥间接传播。阴虱主要通过性接触传播。虱除叮咬引起虱病外,还可传播斑疹伤寒、回归热、战壕热等。
临床表现
虱叮咬后引起的症状因人而异,一般均有轻重不等的瘙痒和皮疹。

1.头虱


长2~3mm,寄生于头发部位,尤其是耳后发际和头后部,藏于发中或附于发干上。常能见到针头大白色的虱卵,雌虱产卵时分泌一种凝胶,虱虱卵附着于发干上,5~9天后孵化为幼虫。少数可以寄生在睫毛、胡须上,多见于卫生条件差的儿童和妇女。由于虱的叮咬,可出现皮疹,皮下出血,常因搔抓,出现头皮抓痕,渗液,血痂或继发感染。严重的头屑,血痂,渗液,尘埃与头发黏在一起,有腥臭味,日久使头发失去光泽,形成瘢痕。

2.体虱


较头虱大,长2.7~4mm,通常隐蔽于贴身的内衣上,多见于裤裆、被褥缝和皱褶处。在肩胛、腰部、臀部等处有体虱叮咬引起的红斑、丘疹及风团,中央有一出血点。常因搔抓在皮肤上出现线状抓痕、血痂或继发感染。日久皮肤苔藓化或留有色素沉着斑,见多见于冬季。

3.阴虱


体小,约1mm,寄生于外阴和肛周的体毛上,偶可侵犯眉毛或睫毛。阴虱由于活动范围小,紧伏于皮面或牢牢附着于阴毛上,叮咬皮肤引起巨痒,出现红斑或丘疹,经搔抓可出现表皮剥脱、抓痕、血痂或毛囊炎及继发损害。有的患者可出现青斑,常持续存在数月。阴虱主要通过性接触传播,夫妻常同患此病。

诊断


根据接触史,头发,耻部或颈、腰等部位瘙痒,皮肤上有血痂和抓痕,要考虑此病的可能。如在头发、内衣、被褥、阴毛处发现成虱或虫卵,可以确诊。虱及虱卵通常肉眼或借助放大镜即可发现,必要时可用低倍镜观察其形态以做分类。

鉴别诊断


虱病需要与疥疮、瘙痒症、痒疹、湿疹等鉴别诊断。

治疗


治疗虱病以灭虱及灭卵为主。剃除毛发,使虱无处附着。虱的抗热性差,可煮烫消毒衣服,杀死残存虱及卵。头虱可以外用50%百部酊或5%苯甲酸苄乳脂等灭虱。对家庭或宿舍内有其他成员患有虱病,要同时治疗。如果有皮损,可以给予糖皮质激素或止痒剂外用,继发感染者,用抗生素治疗。

预防


虱病的预防主要是做好个人卫生和消毒工作。

 

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