玫瑰糠疹这个病基本上每一位患者都会有同一个疑问，为什么叫玫瑰糠疹，到目前我也没想到一个完美的解释，如果说有联系可能也只能是玫瑰色斑片。下面从几个方面介绍一下玫瑰糠疹。

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1.定义：

• 玫瑰糠疹是一种红斑丘疹鳞屑性急性炎症性皮肤病。皮损以被覆糠秕状鳞屑的玫瑰色斑丘疹为特征。开始为一母斑，1-2周后分批出现分布广泛的继发斑，易发病于青少年及青年人，病程呈自限性。

2.病因

病因不明，目前有感染、药物因素、自身免疫、遗传性过敏等各种学说，其中以病毒感染学说可能性最大。

• 感染：

玫瑰糠疹的发病与季节性变化有关，以春秋季好发，可先有前驱症状和近期有上呼吸道感染史。但人与人之间的传播未得到证实，本病却有群居性发病现象。人类疱疹病毒HHV-6和HHV-7均与本病全身活动性感染相关。有人认为患者病毒感染后体内复制，由感染的淋巴细胞浸润皮肤而发疹。

• 药物：

许多药物可诱发玫瑰糠疹或玫瑰糠疹样疹，包括酮替芬、甲硝唑、异维A酸、特比萘芬、卡托普利、奥美拉唑等。药物诱发的玫瑰糠疹可以为典型皮疹，但常表现为玫瑰糠疹样非典型特征，损害较广泛，皮损较大，治疗较难，病程也较长，愈后留下暂时性明显色素沉着斑。

因为本病有季节性发作，皮疹有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病。此外，真菌、细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏反应或胃肠中毒的皮肤表现。

3.临床表现

本病多发于青年人或中年人，以春秋季多发。初起损害是在躯干或四肢出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，称为前驱斑，数目为1～3个。1～2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片，常对称分布。开始于躯干，以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一，可直径0.2～1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数患者的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。

有少数患者开始皮损为红色丘疹，可互相融合成斑片，这类患者常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糠疹。

另有一类患者，发病急骤，无前驱斑，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损，这类患者可能是自身敏感性反应所引起，故称之为玫瑰型自身敏感性皮炎。

4.鉴别诊断

1. 点滴状银屑病
2. 二期梅毒疹（斑疹性梅毒疹）
3. 脂溢性皮炎
4. 体癣
5. 花斑癣

5.治疗

因本病可自愈，治疗主要是减轻症状，缩短病程，消除患者的顾虑。羊毛和出汗及热水与肥皂过度擦洗，可引起皮损刺激，故在急性期应该避免。

炉甘石洗剂

• 外用药物：根据皮损变化可选用炉甘石洗剂或糖皮质激素洗剂、霜剂、喷雾剂，可迅速减轻症状。对皮肤干燥者可外用润肤剂。

• 物理治疗：使用紫外线红斑量或亚红斑量分区交替照射，另外窄谱UVB、UVAI治疗也有效。

激素效度图