刘亚绷诊治痤疮经验

（1)病因病机刘教授根据寻常痤疮的好发年龄、体质及皮疹部位，认为其与中医学的相火旺盛有关。相火是推动和维持人体生命活动的动力，温煦诸脏，促进生长。

朱丹溪认为相火“寄于肝肾二部”，“人非此火不能有生”，“人有此生，亦恒于动；其所以恒于动，皆相火之为也”。此皆相火之常，当属少火。但如果相火过盛，则成壮火、邪火，挟痰、湿、瘀、浊等上蒸头面，成痤成疮。相火衰旺与年龄有关，青春期年少气充，处于相火易于旺盛阶段，人体脏腑机能活动处于活跃状态，过旺则易成此疾。

另外，也与体质有关，患者多属火旺血热的体质。但年龄超过25岁仍存在痤疮表现的青春期后痤疮或迟发型痤疮患者，更是具有明显的家族倾向。刘教授认为，相火旺是寻常痤疮发生的根本原因，湿、毒、瘀是一般原因。嗜食辛辣刺激之品及膏梁厚味腥发之物，湿热蕴结胃肠，上炎之相火夹胃肠蕴热循经上发颜面；情志郁怒，肝失疏泄，相火炽盛，佛郁生痤。

(2）治法及用药特点刘教授提出清泄相火，凉血解毒作为寻常痤疮的治疗原则，拟加味封髓丹(黄柏、砂仁、甘草、牛膝、金银花、赤芍药、蝉蜕、白芷）为基本方治疗。封髓丹出自《医宗金鉴》，由黄柏、砂仁、甘草组成，能清火止遗，为治肾火妄动，梦遗失精之剂。加味封髓丹以封髓丹清过旺之相火，釜底抽薪，作为基本治则，配合清利湿热，凉血解毒之药而成。火盛者加知母、栀子；血热者加生地黄、紫草、白茅根；肺经有热者加桑白皮、枇杷叶、地骨皮；有脓者加连翘、野菊花、紫花地丁、蒲公英；大便干者加枳实、大黄、瓜萎、决明子；湿盛者加茵陈、薏苡仁、泽泻；兼月经不调者加益母草、香附；血瘀者加丹参。

临床应用时，外用百部、蝉蜕、赤芍药、侧柏叶等水煎取汁，外洗患处，每晚1次，次日清晨用清水清洗。方中重用百部杀虫抑菌；蝉蜕透疹止痒；赤芍药、侧柏叶凉血通瘀。中药内服清相火，外洗解毒疗疮，透疹消瘀，相兼取效。

（3）预防及日常护理刘教授认为，寻常痤疮的预防非常重要。应注意饮食，少食辛辣油腻食物，少食甜食，多食蔬菜、水果，保持肠胃通畅。最好不吸烟、不酗酒。避免太阳暴晒，避免风沙刺激。平时勿用手抠或挤压粉刺，避免使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素，常用温水、含硫黄或其他去油脂类物质的香皂洗涤患处，保持面部清洁。同时，由于寻常痤疮的复发或加重往往与情绪波动有关，因此注意调整情绪，保持平和、乐观的心情与良好的睡眠。