马绍亮诊治痤疮经验

（1)肺经风热证

常因青春期生机旺盛，血气充沛，阳热偏旺，热盛伤肺，肺热熏蒸，蕴阻肌肤而致。

临床常表现为炎性丘疹，皮疹红肿疼痛或有脓疱，伴颜面潮红，口干渴，大便干结，舌质红，苔薄，脉浮数。

治宜泻肺清热。

药用枇杷清肺饮加减：枇杷叶、黄芩、黄柏、桑白皮、地骨皮、南北沙参等。

（2）胃经实火证

常因饮食不洁，偏嗜辛辣肥甘、油腻腥发之品，以致湿热困阻中焦，循经上蒸，胃经实火，外发面部而成。

临床表现为颜面、胸背较大的红色丘疹，或呈结节、脓疱状，伴唇口干裂，便秘，溲赤，纳呆，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治宜清泻胃中实火。

药用清胃散加减：黄连、生地、当归、丹皮、炙升麻、藿香、防风、山栀等。

（3）心火亢盛证

常因心经伏热，恋而不去，心火亢盛，积热上冲颜面而发。

临床以丘疹型和脓疱型多见，伴心烦易怒，口舌生疮，目赤肿痛，便秘，溲赤，舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。

治宜泻火解毒。

药用泻心汤加减：生地、赤芍、丹皮、黄芩、百部、丹参、白花舌蛇草、蒲公英等。

(4）肝经湿热证

肝主疏泄，性喜调达，性情急躁，或情志不畅，致肝失疏泄，肝郁则病，郁久化火，或过食膏梁厚味，则生湿助热，肝郁与湿热共存，外泛肌肤而成。

临床表现以炎性脓疱、丘疹为主，伴烦躁易怒，胸闷不舒，目赤口苦，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

治宜清利肝经湿热。

药用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、山栀、生地、柴胡、当归、车前草、泽泻等。

（5）肾阴不足证

因肾阴不足致肾之阴阳平衡失调，相火偏旺，循经上蒸而外发本病。

临床表现以丘疹型多见，伴腰膝酸软，手足心热，咽干口渴唇燥，心烦夜寐不安，舌质红，苔少，脉沉细数。女性患者可见月经不调，小腹胀痛，或皮疹于经前加重。

治宜滋阴降火。

药用知柏地黄丸加减：知母、黄柏、生地、玄参、麦冬、白花蛇舌草、鹿衔草、山茱萸等。

（6)痰湿凝结证

因脾虚不运，优思伤脾，水湿内停，湿聚成痰，日久化热，湿热挟痰，凝结肌肤而致。

临床表现以结节、囊肿、疤痕为主，皮疹痒痛相兼，伴倦怠乏力，便溏，舌质淡红，苔白腻，脉濡滑。

治宜化痰软坚。

药用海藻玉壶汤加减：海藻、昆布、夏枯草、姜半夏、青皮、陈皮、象贝、当归、川芎、玄参等。

（7）气血瘀滞证

因病久不愈，邪聚不散，气滞血瘀，经脉失畅，或风湿热邪蕴于肌肤，气血受阻，凝聚而成。

临床主要表现为颜面皮疹经年不退，肤色红或暗红，伴烦躁易怒，胸胁不舒。女性患者多伴月经不调，经行腹痛，舌质暗红或有瘀斑，苔腻，脉沉细涩。

治宜行气活血化瘀。

药用丹参饮和桃红四物汤加减：生地、赤芍、丹皮、川芎、当归、丹参、檀香、砂仁等。

痤疮的发病与患者学习生活环境、饮食习惯、情绪心理等密切相关，病情多反复，病程迁延。